凝血酶和凝血酶的異同

凝血酶不能促進完整血管中的血小板聚集,也不能激活血管內纖維蛋白穩定因子(因子XIII)。它能促進纖維蛋白單體形成的複合物,這種複合物在體內容易降解,不會引起彌散性血管內凝血(DIC)。在未損傷的血管中,注射用血凝酶作為單一成分,不含凝血因子X和凝血酶原激活劑,不會引起凝血瀑布的激發和放大,在體內不會引起血管內栓塞、DIC等並發症[3]。

現在有了新一代的抗凝血藥物里先安,新薄血丸副作用成為了廣大患者關注的焦點。凝血酶將Fg裂解成蛋白肽An和B,形成纖維蛋白Ⅱ單體,再聚合成纖維蛋白Ⅱ聚合物,在凝血因子XⅢa的作用下轉化為穩定的纖維蛋白(凝塊),從而引起彌漫性血管內凝血[4]。因此,凝血酶凍幹粉只能外用,不能靜脈使用,誤入血管可導致血栓形成、局部壞死,危及生命。

人凝血酶原複合物的成分為人凝血因子,主要用於治療因缺乏凝血因子Ⅱ,Ⅶ、IX和Ⅹ而引起的出血。通過補充內源性凝血因子,激活旁路,使患者在損傷部位形成凝血酶,促進凝血。靜脈滴注時,應隨時注意使用,防止DIC或血栓的發生。巴曲酶能清除纖維蛋白,降低血液中纖維蛋白原含量,降低全血粘度和血漿粘度,降低血管阻力,增加血流量,改善缺血症狀。在表1中的五種藥物中,前四種(血凝素、血凝素、凝血酶和人凝血酶原複合物)是凝血劑,巴曲酶是抗凝劑。

區別二:應特別注意使用凝血酶凍幹粉,局部止血(外用)或胃腸止血(口服或局部灌注),不可靜脈使用,其他三種凝血藥均可靜脈使用。臨床醫生開處方時,很容易把凝血酶凍幹粉的用法寫成“靜脈注射”。醫生、藥師和護士應注意避免用藥差錯。綜上所述,在綜合分析凝血酶藥物的組成、用法和藥理作用的基礎上,建議這些藥物各有其名稱、來源、適應症相似等特點,醫務人員在臨床使用中應注意區別對待、正確使用。以確保患者的安全。

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